2.- Protocolo de Tratamiento Yuritzia
Introducción:
Después de ver diferentes tipos de temas y
padecimientos de pacientes en crisis que son atendidos en la psicoterapia
breve, cada técnica tiene un fundamento teórico según pertenezca a cada modelo
psicológico, el especialista en la atención en este caso el psicólogo debe
elegir la que sea más compatible con la problemática del paciente. Lo
importante es ayudar al paciente a disminuir o deshacer el estado de ansiedad o
depresión en el que se encuentre derivado de un problema emocional o de
percepción para que controle sus pensamientos disfuncionales o sus relaciones
desadaptativas, los problemas más comunes son las obsesiones, problemas
familiares, problemas de comunicación, problemas escolares, falta de
habilidades de negociación, comportamientos agresivos, etc.
Reporte
clínico: Depresión por el nido vacío.
Historia clínica: Mujer
casada de 45 años que tras tener 2 hijos se ha quedado sola con su esposo quien
trabaja todo el día, ya que tiene 2 trabajos para poder pagar las universidades
de sus hijos que se han ido a estudiar a otro estado, esta mujer se casó a los
18 años y siempre deseo tener hijos muchos manifiesta, aunque solo tuvo 2, ella
se dedicó en cuerpo y alma a la educación de estos pero llego el momento en que
tuvieran que elegir Universidades y se fueron a Puebla y a Mérida, por lo que
se ha quedado sola, ella no trabaja aunque es profesionista nunca ha ejercido.
Manifiesta al acudir a consulta que tiene sueño todo el día y no tiene ganas de
nada, ni siquiera de arreglarse, las amigas la invitan a desayunos o eventos,
pero no tiene ganas de ir, manifiesta le gustan las novelas, pero cuando inicia
a verlas se queda dormida. Que su esposo está preocupado por ella al verla tan
decaída, llora con frecuencia, no le agradan ni las cosas que antes hacía.
Diagnóstico: Depresión.
El trastorno depresivo es un padecimiento
frecuente, tiene consecuencias importantes para la persona que lo padece a
nivel individual, familiar y social. La característica principal de este
trastorno es un estado de ánimo deprimido y la anhedonia.
En este caso la paciente manifiesta en el
sondeo rápido estar triste, desanimada y que llora con facilidad, además de
sentirse desganada.
Tras la evaluación, el primer diagnóstico
se realiza a partir de la primera entrevista Según el pase de lista de los
criterios de DSM o CIE10 la paciente tiene Trastorno Depresivo Moderado: los
síntomas generan una alteración considerable en la funcionalidad o actividades
sociales o en relaciones interpersonales, sin que llegue a ser severo.
El protocolo
de intervención a utilizar.
Como la paciente padece un
trastorno depresivo, pero se identifica que es Moderado se llevara a cabo un
plan terapéutico a seguir para restablecerla a la funcionalidad de su vida
normal. Incluyendo los tiempos de trabajo, herramientas y técnicas a
utilizar de acuerdo con la problemática del paciente.
Se realizará un
tratamiento psicoterapéutico, sin embargo, su esposo que es médico sugiere se
le de apoyo con fluoxetina para sacarla más rápido de su trastorno, recomendando
sea 1 diaria por la noche.
A esta paciente se le
dará terapia cognitivo conductual para que aprenda a identificar que se
encuentra siendo presa de un trastorno, pero que depende de su voluntad y sus
ganas para experimentar esta nueva etapa de su vida con alegría y superar la
depresión en la que se encuentra.
Se le ayudara a realizar
un plan de vida que la motive para hacer todo aquello que ha postergado por
falta de tiempo, a darse tiempo para si misma y experimentar la motivación y el
entusiasmo.
Se utilizará los modelos cognitivos de
Beck y el modelo de Ellis.
En los tiempos de trabajo la
terapia se trabajará de la siguiente manera: consistirá en 12 sesiones de
entrada con una periodicidad de 2 veces por semana cada cita tendrá una
duración de entre 45 y 60 minutos ya sea martes y jueves o lunes y viernes,
lo que se le acomode mas a la paciente.
Bloque 1
(consiste en los primeros 15 días, es decir 4 sesiones)
Identificación de los pensamientos y
emociones actuales y la influencia que estos tienen en el estado de ánimo de la
paciente.
Bloque 2 (las
cuatro sesiones siguientes es decir de la 5- 8)
Identificación de que es lo que la hace
entrar en depresión, tomar conciencia en las actividades diarias de como
afectan el estado de animo e irlas anotando para trasformar esos pensamientos
por la contraparte.
Bloque 3
(las ultimas cuatro sesiones es decir de la 9 a la 12)
Hacer un análisis de que personas con las
que convive la paciente afectan su estado de animo e ir identificando en que
círculos nuevos puede sentirse diferente. Se creará una nueva rutina de
actividades y un nuevo plan de vida donde la figura principal no son los hijos
sino la vida misma de la paciente.
Se utilizarán las técnicas de
solución de problemas ya se verá la manera de encontrar la solución
mental y emocional de lo que se percibe hoy como problema, entrenamiento
auto instruccional, ya que la paciente tiene que aprender a tener nuevas
instrucciones en su diario vivir, ya que se había enfrascado en la rutina de
vivir para sus hijos y alrededor de sus necesidades y ahora se encuentra sin
sentido, imaginativo, en esta parte tiene que aprender a sentir y para
hacerlo tiene que echar uso de su imaginación para generarse nuevas emociones y
sensaciones de cómo le gustaría visualizarse a ella de forma individual, es
decir un encuentro con ella misma en la proyección de lo que le gustaría. conductual,
esta técnica será muy recomendable ya que tiene que moficar sus conductas
de acuerdo con sus nuevos pensamientos hará una nueva programación de su día a
día. el debate racional, en esta
técnica ella tendrá que debatir de forma racional en lo que percibe hoy como
realidad y lo que realmente es y razonar y comprender que cada etapa tiene su
propio encanto, pero no deja de ser interesante e inquietante vivirla y por
último el uso de tareas en el proceso psicoterapéutico. Aquí es donde de
cita en cita se llevará tarea para casa de la nueva planeación de su vida, de
la identificación de sus pensamientos, de la lista de aquello que dejo
inconcluso y que le gustaría llevar a cabo.
Herramientas: Aumento
de actividades agradables y disminución de desagradables. Llevar a cabo
clases de cosas que a ella le gustaría aprender y que no lo hizo por falta de
tiempo y por darle prioridad a las actividades de sus hijos, por ejemplo,
clases de decoración, de repostería, hacer ejercicios, leer, escribir,
cambiarse el estilo.
·
Se llevará a cabo un registro diario de
que la hace feliz, que anhela, que se le antoja y que la entristece. (En
consulta se interpretará la lista para hacer el plan para alcanzar aquellos
deseos y como borrar aquellos pensamientos des animosos.
·
Se identificará y se hará registro de una
actividad al menos pensada en ella misma de algo que realizo que la haga feliz.
·
Aprenderá a planear su día para que entre
en la agenda aquellas actividades que la hacen sentir bien.
·
Se mirará al espejo a diario y se dirá
algo bonito puede ser que bien te queda esa blusa, o te pintaste muy bonito, o
hoy fuiste al salón de belleza o hoy te toca ir por la blusa que tanto querías,
o hoy ayudaste a cruzar la calle o hoy ayudaste a alguien en algo en especial.
Conclusión:
Es muy importante el trabajo colaborativo multidisciplinario que coadyuve para superar los diversos tipos de trastornos existentes, cuando mas de un especialista se retroalimenta para sacar lo mejor de sus habilidades, conocimientos y creatividades pueden enriquecer el tratamiento de un paciente.
Son muchas las
problemáticas se pueden contrarrestar con el uso de las técnicas que escogí
para el trastorno de depresión moderada que describo. En realidad sea el
padecimiento que sea de los que pueden ser tratados con terapia cognitivo
conductual, siempre es importante la auto instrucción ya que es la nueva forma
de reeducar el pensamiento, así como el debate racional, debemos de forma
consiente y despierta ver que es lo que nos afecta según sea la problemática,
en estados como ansiedad, depresión, fobias estas son técnicas muy buenas para
tomar el control y superar la situación.
Referencia bibliográfica:
ü Terapia
Breve Centrada en Soluciones La Terapia Breve Centrada en Soluciones es un
enfoque contemporáneo de terapia breve desarrollado por Steve de Shazer, su
esposa Insoo Kim Berg y su equipo en el Brief Family Therapy Center de
Milwaukee (de Shazer, 1985, 1991, 1994, 1995)
ü Treviño,
J. y Rodríguez, J. (2012). El proceso en psicoterapia combinando dos modelos:
centrado en soluciones y cognitivo conductual. Revistas UNAM. Vol. 15. No. 2.
Pp. 612 – 618
ü Bastida,
M. (2012). Tratamiento cognitivo-conductual aplicado a un caso de insomnio
severo comórbido con ansiedad generalizada. Revista Psiquiatria. Vol. 16. No.
13
ü
elaboración de redes de apoyo y un
tratamiento psicoterapéutico (Heinze y Camacho, 2010).
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