3.- Protocolo de tratamiento Gisela
Caso 2. Adolescente con
Nombre del paciente: Rebeca N
Edad: 13 años y 9 meses
Escolaridad: 2do grado de Secundaria.
Historia
clínica
Chica de 13 años y 9 meses que cursa
el 2do grado de secundaria, de padres separados, vive con su madre de 42 años
con ocupación de labores del hogar, su padre la visita semanalmente y el de 39
años es gerente de un restaurante, su nivel socioeconómico es medio –alto; la madre de Rebeca menciona que la chica ha cambiado su comportamiento en
la casa y en el colegio, refiere que está a la defensiva y que discuten muy
frecuentemente y hasta la ha desafiado en repetidas ocasiones.
Antes de estos comportamientos Rebeca
se mostraba como una chica sensible, obediente y con un rendimiento escolar
bueno, entre ellas siempre había habido un lazo de confianza y que cuando sucedió la separación no mostro
algún cambio en su comportamiento, pareciera que lo había aceptado muy bien;
mas sin embargo la mama de rebeca hace mención que los fines de semana que se
va con su papa son complicados para la chica, pues se le dificulta tener una
buena comunicación con su padre y le da miedo hacerle preguntas pues siempre le
grita y se altera y que Rebeca le ha llamado para que la vaya a buscar antes de
tiempo pues no la pasa muy bien con su padre.
Rebeca comenzó a juntarse con un grupo
de amigas nuevo y la aconsejaban y le
metían ideas negativas de su familia, entonces le prohibió que las viera,
pero la mama de Rebeca cree que aun la
ve a escondidas, desde que ella se junta con esas niñas Rebeca cambio y no hace
tarea estudia poco. Y de la escuela le enviaron avisos por el mal
comportamiento de Rebeca, peleas continuas, interrupciones de clases,
expulsiones, suspensiones múltiples.
Entrevista
con la madre
La madre de Rebeca sostiene que el
parto de Rebeca fue normal y sin complicaciones, y que la chica ha sido una
persona muy sana, en cuanto a su dieta es equilibrada pero en alguna ocasión
tuvo una época de no querer comer mucho para bajar de peso, Rebeca duerme bien
y se desarrolla socialmente de manera normal tiene grupos de amigas dentro del
colegio y aparte el grupo que no han sido buena influencia, la madre de Rebeca
Reconoce que cuando tienen conflictos ella se altera y no sabe cómo calmar la
situación y que la pone muy nerviosa el pensar que Rebeca se puede salir de
control.
Entrevista
con la paciente
La paciente reconoce que últimamente
no la pasa muy bien con el papa y que tiene momentos negativos con la mama,
ella confiesa que no le gusta tener problemas con su mama y que en verdad le gustaría
mejorar la relación con ella, y que le vaya mejor en el colegio y piensa que
pues si con su papa no le va bien pues con su mama si, también comenta que con
sus amigas se siente con confianza y libre de ser como ella es.
Diagnostico
Rebeca presenta niveles altos de
ansiedad, baja autoestima y refleja cierta tristeza y depresión.
Evaluación
Se le aplico el inventario de
ansiedad/estado /Rasgo para niños (STAI-C Spilelberger, 1973), la escala de
autoestima de Rosenberg y el inventario de Depresión para niños.
Tratamiento.
El tratamiento se llevara a cabo en
cuatro sesiones en las primeras se tendrá como objetivo el análisis y la
funcionabilidad de sus emociones, será llamada como fase educativa y en las 5
sesión se trabajara con la resolución de problemas y modificación de conductas,
esta sesión se implementara el uso de economía de fichas y por último se
planeara una sesión de prevención de recaídas
Se plantea las situaciones que generan
el problema y que generaban el conflicto cuando Rebeca recibía una orden y ella
se negaba a hacerlo mostrando actitud desafiante y niveles de ansiedad.
Se utilizara la técnica de
entrenamiento en el reconocimiento de las emociones donde se le enseñe al
paciente a distinguir sus emociones y sus características
Así también con la identificación y
monitoreo de pensamientos automáticos, los pensamientos que se refiere son los
que se escapan de control del paciente y que son respuestas rápidas.
Reconocer la relación que existe entre
el pensamiento, la emoción y la conducta y el establecimiento de estrategias
para el control de impulsos; técnicas como “para y pensar” antes de actuar en
situaciones conflictivas, técnicas de resolución de problemas, se abordara por
medio de juegos y desafíos. A si mismo se implementaran técnicas con la familia
sobre el entrenamiento de resolución de problemas, entrenamiento de
comunicación y educación en el origen y mantenimiento del problemas del
paciente.
Para el cambio de conducta se
utilizara la economía de fichas destacando las tareas de las cuales son el
inicio de discusiones como por ejemplo
Semana
1
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Tarea
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Puntos
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·
Tareas en Casa
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·
Paseo al perro
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·
Deberes y estudio
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·
Pelea con la madre
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·
Control de emociones
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Total:
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Se elige la técnica debido a que se identifica
que le gusta dibujar y decorar entonces cuando se le comento de la
técnica y se emocionó al elaborarlo ella misma.
Referencia bibliográfica
- Bunge, E., Gomar, M. y Mandil, J. (2009). Terapia cognitiva con niños y adolescentes. Editorial Akadia. 2da. Edición. Pp. 15 – 26, 29 – 49
- Material compilado con fines académicos. IEU Online. Licenciatura en psicología. Materia Terapia breve y en crisis.
- Llacuna, J. y Pujol, L. (2004). La conducta asertiva como habilidad social. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. España. Pp. 1 – 5
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